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关于开展“康健无忧”系列产品老客户保障大升级活动的通知

时间:2019年04月10日 来源: 关注次数:0【字体:

尊敬的客户:

您好!

在公司成立17周年之际,为回馈广大老客户,共享公司发展成果,我司将面向“康健无忧”系列产品老客户,开展重大疾病种类免费升级活动。

自2019年4月10日起,您过往投保的《365体育在线官网直营生命康健无忧A款重大疾病保险》、《365体育在线官网直营生命康健无忧B款重大疾病保险》、《365体育在线官网直营生命康健无忧重大疾病保险(2018版)》及《365体育在线官网直营生命爱健康A款重大疾病保险》产品,在保单有效的情况下,保险合同中的重大疾病责任所保障的病种将在原有81种的基础上,免费增加27种,升级至108种重大疾病。请您仔细阅读新增27种重大疾病的具体定义。

该升级无需您操作,自动生效,保单相关的其他权益没有变化。

如有疑问,请咨询服务人员或拨打95535了解详情。

365体育在线官网直营生命人寿保险股份有限公司
二〇一九年四月十日

附表:新增27种重大疾病的具体定义
序号 疾病病种 疾病定义
1 严重冠心病

指被保险人经由冠状动脉造影检查明确诊断为三支主要血管严重狭窄性病变(至少一支血管管腔直径减少75%以上和其他两支血管管腔直径减少60%以上)。冠状动脉主要血管指左冠状动脉主干、前降支、左旋支及右冠状动脉。

前降支、左旋支及右冠状动脉的分支血管的狭窄不作为本保障的衡量指标。

2 严重慢性复发性胰腺炎

指慢性反复发作的胰腺炎症导致胰腺的广泛纤维化、坏死、弥漫性钙化及假性囊肿形成,造成胰腺功能障碍出现严重糖尿病和营养不良。必须满足下列所有条件:

1.医疗记录证实存在慢性胰腺炎反复急性发作病史;

2.CT显示胰腺广泛钙化或逆行胰胆管造影(ERCP)显示胰管扭曲、扩张和狭窄;

3.持续接受胰岛素替代治疗和酶替代治疗180天以上。

酒精导致的慢性复发性胰腺炎不在保障范围内。

3 严重骨髓增生异常综合征

骨髓增生异常综合征是起源于造血干细胞的一组骨髓克隆异常的疾病,表现为无效造血、难治性血细胞减少,有转化为急性髓系白血病的风险。

被保险人须经由外周血和骨髓活检明确诊断为骨髓增生异常综合征,并且满足下列所有条件:

1.根据WHO分型,分型为难治性贫血伴原始细胞增多(RAEB);

2.根据“骨髓增生异常综合征修订国际预后积分系统(IPSS-R)”积分≥3,属于中危及以上组。

4 心脏粘液瘤

指为了治疗心脏粘液瘤,实际实施了开胸开心心脏粘液瘤切除手术。

经导管介入手术治疗不在保障范围内。

5 严重心脏衰竭CRT心脏再同步治疗

指因缺血性心脏病或扩张性心肌病导致慢性严重心脏衰竭,被保险人实际接受了CRT治疗,以矫正心室收缩不协调和改善心脏功能。接受治疗之前必须满足下列所有条件:

1.心功能衰竭程度达到纽约心脏病学会的心功能分级标准之心功能III级或IV级;

2.左室射血分数低于35%;

3.左室舒张末期内径≥55mm;

4.QRS时间≥130msec;

5.药物治疗效果不佳,仍有症状。

6 头臂动脉型多发性大动脉炎旁路移植手术

多发性大动脉炎(高安氏动脉炎)是一种发生在主动脉和其主要分支的慢性炎症性动脉疾病,表现为受累动脉狭窄或闭塞。头臂动脉型多发性大动脉炎是指多发性大动脉炎头臂动脉型(I型),又称为无脉症。被保险人被明确诊断为头臂动脉型多发性大动脉炎并且实际接受了经胸部切开进行的无名动脉(头臂干)、颈总动脉、锁骨下动脉旁路移植手术。

非开胸的血管旁路移植手术、因其他病因而进行的旁路移植手术,对其他动脉进行的旁路移植手术,经皮经导管进行的血管内手术不在保障范围内。

7 严重肺结节病

结节病是一种原因未明的慢性肉芽肿病,可侵犯全身多个器官,以肺和淋巴结受累最为常见。严重肺结节病表现为肺的广泛纤维化导致慢性呼吸功能衰竭。必须满足下列所有条件:

1.肺结节病的X线分期为IV期,即广泛肺纤维化;

2.永久不可逆性的慢性呼吸功能衰竭,临床持续180天动脉血氧分压(PaO2)<50mmHg和动脉血氧饱和度(SaO2)<80%。

8 亚急性硬化性全脑炎

是麻疹或麻疹样病毒所致的一种中枢神经系统慢病毒感染。中枢神经系统呈现灰质和白质破坏为特征的慢性和急性混合存在的炎症。必须满足下列所有条件:

1.必须由三级医院诊断,临床检查证实脑电图存在周期性复合波、脑脊液?-球蛋白升高、脑脊液和血清中麻疹抗体滴定度升高;

2.被保险人出现运动障碍,永久不可逆丧失自主生活能力,无法独立完成6项基本日常生活活动中的3项或3项以上。

9 进行性多灶性白质脑病

是一种亚急性脱髓鞘脑病,常常发生于免疫缺陷病人。必须满足下列所有条件:

1.根据脑组织活检确诊;

2.永久不可逆丧失自主生活能力,无法独立完成6项基本日常生活活动中的3项或3项以上。

10 脊髓小脑变性症

脊髓小脑变性症为一组以小脑萎缩和共济失调为主要临床特点的多与遗传有关的疾病。必须满足下列所有条件:

1.脊髓小脑变性症必须由三级医院诊断,并有下列所有证据支持:

① 影像学检查证实存在小脑萎缩;

② 临床表现存在共济失调、语言障碍和肌张力异常。

2.运动功能严重障碍,自主生活能力完全丧失,无法独立完成6项基本日常生活活动中的3项或3项以上。

11 神经白塞病

白塞病是一种慢性全身性血管炎症性疾病,主要表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害,并可累及大血管、神经系统、消化道、肺、肾等。累及神经系统损害的白塞病称为神经白塞病。神经白塞病必须明确诊断,并且已经造成永久不可逆的神经系统功能损害。永久不可逆的神经系统损害指被保险人持续180天无法独立完成下列基本日常生活活动之一:

1.移动:自己从一个房间到另一个房间;

2.进食:自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中。

12 横贯性脊髓炎后遗症

脊髓炎是一种炎症性脊髓疾病。横贯性脊髓炎是指炎症扩展横贯整个脊髓,表现为运动障碍、感觉障碍和自主神经功能障碍。横断性脊髓炎必须明确诊断,并且已经造成永久不可逆的神经系统功能损害。永久不可逆的神经系统损害指被保险人持续180天无法独立完成下列任何1项基本日常生活活动:

1.移动:自己从一个房间到另一个房间;

2.进食:自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中。

13 脊髓空洞症

脊髓空洞症为慢性进行性的脊髓变性性疾病,其特征为脊髓内空洞形成。表现为感觉异常、肌萎缩及神经营养障碍。脊髓空洞症累及延髓称为延髓空洞症,表现为延髓麻痹。脊髓空洞症必须明确诊断并且造成永久不可逆的神经系统功能障碍,存在持续至少180天以上的神经系统功能缺失并满足下列任一条件:

1.延髓麻痹呈现显着舌肌萎缩、构音困难和吞咽困难;

2.双手萎缩呈“爪形手”,肌力2级或以下。

14 脊髓血管病后遗症

指脊髓血管的突发病变引起脊髓梗塞或脊髓出血,导致永久性不可逆的神经系统功能损害,表现为截瘫或四肢瘫。神经系统永久性的功能障碍指疾病确诊180天后,仍然遗留后遗症并且无法独立完成下列基本日常生活活动之一:

1.移动:自己从一个房间到另一个房间;

2.进食:自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中。

15 严重强直性脊柱炎

强直性脊柱炎是一种慢性全身性炎性疾病,主要侵犯脊柱导致脊柱畸形。强直性脊柱炎必须明确诊断并且满足下列所有条件:

1.严重脊柱畸形;

2.自主生活能力完全丧失,无法独立完成6项基本日常生活活动中的3项或3项以上。

16 意外导致的重度面部烧伤

指面部Ⅲ度烧伤且烧伤面积达到面部表面积的2/3或全身体表面积的2%。

体表面积根据《中国新九分法》计算,面部总面积为全身体表面积的3%。面部面积不包括发部和颈部。

17 器官移植致人类免疫缺陷病毒(HIV)感染

被保险人因接受器官移植感染上人类免疫缺陷病毒(HIV)并且满足下列全部条件:

1.在保障起始日或复效日之后,被保险人接受器官移植,并因此感染HIV;

2.实施器官移植的医院为三级甲等医院;

3.实施移植医院出具具有法律效力的证明确认移植器官来自HIV感染者。

在任何治愈艾滋病(AIDS)或阻止HIV病毒作用的疗法被发现以后,或能防止AIDS发生的医疗方法被研究出来以后,本保障将不再予以赔付。

18 Brugada综合征

被保险人必须由三级医院心脏专科医生明确诊断为Brugada综合征,并且满足下列所有条件:

1.有晕厥或心脏骤停病史,并提供完整的诊疗记录;

2.心电图有典型的I型Brugada波;

3.已经安装了永久性心脏起搏器。

19 急性肺损伤(ALI)或急性呼吸窘迫综合征(ARDS)

一种表现为无心脏衰竭的肺水肿,为创伤、脓毒血症等临床多种疾病的并发症,造成多器官衰竭,死亡率高。

急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征必须由呼吸系统专科医师诊断,被保险人理赔时年龄在25周岁以下,并有所有以下临床证据支持。

1.急性发作(原发疾病起病后6至72小时);

2.急性发作的临床症状体征,包括呼吸急促、呼吸困难、心动过速、大汗、面色苍白及辅助呼吸肌活动加强(点头呼吸、提肩呼吸);

3.双肺浸润影;

4.PaO2/FiO2(动脉血压分压/吸入气氧分压)低于200mmHg;

5.肺动脉嵌入压低于18mmHg;

6.临床无左房高压表现。

20 室壁瘤切除手术

被保险人被明确诊断为左室室壁瘤,并且实际接受了开胸开心进行的室壁瘤切除手术治疗。

经导管心室内成型手术治疗不在保障范围内。

21 严重肾上腺脑白质营养不良——3周岁后始理赔

指一种最常见的过氧化物酶体病,主要累及肾上腺和脑白质,主要表现为进行性的精神运动障碍,视力及听力下降和(或)肾上腺皮质功能低下等。须经专科医生诊断,且已经造成自主生活能力完全丧失,无法独立完成6项基本日常生活活动中的3项或3项以上,持续至少180天。

保险人在3周岁之前罹患该疾病,本公司不承担保险责任。

22 疾病或外伤所致智力障碍

因严重头部创伤或疾病造成被保险人智力低常(智力低于常态)。智力低常分为轻度(IQ50-70)、中度(IQ35-50)、重度(IQ20-35)和极重度(IQ<20)。智商的检测必须由本公司认可的专职心理测验工作者进行,心理测验工作者必须持有由心理测量专业委员会资格认定书。根据被保险人年龄采用对应的智力量表如韦克斯勒智力量表(儿童智力量表或成人智力量表)。必须满足下列全部条件:

1.造成被保险人智力低常(智力低于常态)的严重头部创伤或疾病(以入院日期为准)发生在被保险人6周岁以后;

2.专科医师确诊被保险人由于严重头部创伤或疾病造成智力低常;

3.专职合格心理检测工作者适时做的心理检测证实被保险人智力低常(轻度、中度、重度或极重度);

4.被保险人的智力低常自确认日起持续180天以上。

23 败血症导致的多器官功能障碍综合症

多器官功能障碍指败血症导致的并发症,一个或多个器官系统生理功能障碍,因该疾病住院至少96小时,并至少满足以下一条标准:

1.呼吸衰竭,需要进行气管插管机械通气;

2.凝血血小板计数<50×10³/微升;

3.肝功能不全,胆红素> 6mg/dl或> 102µ mol/L;

4.需要用强心剂;

5.昏迷格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤9;

6.肾功能衰竭,血清肌酐>300µ mol/L或>为3.5mg/dl或尿量<500ml/d;

7.败血症有血液和影像学检查证实;

8.住院重症监护病房不低于96小时;

9.器官功能障碍维持至少15天。

败血症引起的MODS的诊断应由专科医生证实。非败血症引起的MODS不在保障范围内。

24 脑型疟疾

恶性疟原虫严重感染导致的脑病或脑型疟疾,以昏迷为主要特征。脑型疟疾的诊断须由注册医生确认,且外周血涂片存在恶性疟原虫。

其他明确病因导致的脑病不在保障范围内。

25 库鲁病

指一种亚急性传染性朊蛋白病。临床表现为共济失调、震颤、不自主运动,在病程晚期出现进行性加重的痴呆,神经异常。该病必须由专科医生根据检测出的脑组织中的致病蛋白而明确诊断。

26 亚历山大病

亚历山大病(Alexander’s Disease)是一种遗传性中枢神经系统退行性病变,特点为脑白质营养不良性。临床表现为惊厥发作、智力下降、球麻痹、共济失调、痉性瘫痪。亚历山大病必须被明确诊断,并且造成永久性神经系统功能障碍。被保险人自主生活能力完全丧失,无法独立完成6项基本日常生活活动中的3项或3项以上,日常生活必须持续接受他人护理。

未明确诊断的疑似病例不在保障范围内。

27 重症手足口病

由肠道病毒引起的急性传染病,主要症状表现为手、足、口腔等部位的班丘疹、疱疹。经我们认可的医疗机构的儿科专科医生确诊为患有手足口病,并伴有下列3项中的任意1项并发症:

1.有脑膜炎或脑炎并发症,且导致意识障碍或瘫痪的临床表现及实验室检查证据;

2.有肺炎或肺水肿并发症,且导致呼吸衰竭的临床表现及实验室检查证据;

3.有心肌炎并发症,且导致心脏扩大或心力衰竭的临床表现及实验室检查证据。

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